近年来，“互联网+医疗健康”逐（zhú）渐进（jìn）入百姓生（shēng）活中，给（gěi）百姓就医带来便（biàn）利的同时（shí），由于该领域的参与主体多、涉及领域（yù）广，也存在隐（yǐn）私安全风险（xiǎn）高和医疗质量如何（hé）有效监管等诸多问题。

　　记者从4月16日召（zhào）开的（de）国（guó）务（wù）院政策例行吹（chuī）风会（huì）上获悉，我国即将出台（tái）《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，从服务体系（xì）、支（zhī）撑体系、加强行业监管（guǎn）和安全（quán）保（bǎo）障等三方面有效规范“互（hù）联网+医疗健康”的发展（zhǎn），以满足百（bǎi）姓日（rì）益增长（zhǎng）的医疗卫生健康需求（qiú）。

　　医疗质量和安全（quán）是根本

　　“互联网+医疗健康”给百姓带来便捷的同时，看病（bìng）的时间（jiān）和费（fèi）用等成（chéng）本也会随之降下来。“但是，我们有一个（gè）原则，就是医（yī）疗的（de）质量、医疗的（de）安全（quán）绝不（bú）能降下来，这是文件中（zhōng）始终坚持的一个原则。”国家卫健委副主任曾益新强调。

　　从医学角度来（lái）说，患（huàn）者看病分为初诊和（hé）复诊。“在（zài）互联网上进行（háng）初诊是绝对禁止（zhǐ）的，世界上各国都是（shì）这样要求的。”国家卫健委医政医（yī）管局副局长焦雅辉指出，医生初诊（zhěn）需要了解患者的病史、做一些体（tǐ）格检查，甚至还需（xū）要进行一些心（xīn）电（diàn）图、B超、检查、抽血化验等辅助检查，才能够（gòu）对疾病（bìng）作出一（yī）个（gè）科（kē）学判断。

　　而针对部分（fèn）常见（jiàn）病和慢性病，“互联网+医疗健康”可以提供复诊医疗（liáo）服（fú）务。焦雅（yǎ）辉介（jiè）绍（shào），比如长期高（gāo）血压、糖尿病的患者，在病情（qíng）没有发生变（biàn）化、长（zhǎng）期维（wéi）持稳定（dìng）的时候，医生可以通过互联网获取患（huàn）者的检（jiǎn）查和（hé）检（jiǎn）验指标，开一些长（zhǎng）期处方或者简单地（dì）调一调药（yào）。

　　但（dàn）是有（yǒu）一些（xiē）病（bìng），仅（jǐn）仅（jǐn）通过（guò）互（hù）联网，医生很难作出正确的（de）判（pàn）断。焦（jiāo）雅辉拿肿瘤举（jǔ）例说，有一些肿（zhǒng）瘤患（huàn）者，在作出肿瘤的诊断治疗后（hòu），要通过抽血化验、影像（xiàng）等多种方（fāng）式来查看（kàn）肿瘤（liú）有没有（yǒu）复（fù）发。如（rú）果（guǒ）仅仅通（tōng）过（guò）互联网（wǎng）的方（fāng）式，医生（shēng）没有办法获得足够的准（zhǔn）确信息来作出科学诊断。

　　“另外（wài），因为儿童疾病变化非常快，我们尤其不建议对小孩特（tè）别是低龄小孩通过互（hù）联网看病。”焦雅辉强调（diào）。

　　全程监管责任到人

　　在很多人（rén）眼（yǎn）中，“互（hù）联网+医（yī）疗健康”主要通过网（wǎng）络进行，流程、方式方法（fǎ）等和传统的（de）实体医院不太一（yī）样，医患互（hù）相也见不（bú）到面，双方对（duì）这种医疗行为（wéi）都有所顾（gù）虑（lǜ）。

　　“因此，监管一定要跟上，确保人（rén）民健康（kāng）安全。”国家卫健委规划与信息司（sī）司长于学（xué）军强调（diào），积极探索和创（chuàng）新新的（de）技术、新的（de）产品（pǐn）、新的业态、新的模式以及各个方面相融合的（de）监管方式。

　　他介绍说（shuō），文件从三（sān）个方面对（duì）该（gāi）领域（yù）提（tí）出了（le）监（jiān）管要（yào）求。“首先要明确行为的边（biān）际。我们会尽快研（yán）究出（chū）台规范互联网诊疗行为的管理办法，明确监管底线。”同时，要（yào）按（àn）照（zhào）深化“放管服”的要求，降低准入门槛，但要（yào）加强事中、事（shì）后的监管（guǎn），确保健康（kāng）医疗服（fú）务的（de）安全和质（zhì）量。

　　“其次（cì）要强化（huà）责任（rèn）。防范风险（xiǎn）最核心的是要各（gè）负其责，谁提供互（hù）联网医疗健康服务，谁就必须要负责任，这是基（jī）本原则。”据（jù）于学军介绍，比如互（hù）联网医院的发展（zhǎn）是（shì）以（yǐ）实（shí）体医（yī）疗机构为依托，责任的主体就还是医疗机构本身。在（zài）监管方面的原则是按（àn）照属地化（huà）管理，实行线上线下统一监管。

　　于（yú）学军指出：“我们特别强调（diào）第三方平台的（de）责任，例如互联网医疗健（jiàn）康服务（wù）平台等这样的第三方机构，他们应该确（què）保提供服务人员（yuán）的资质要符合相关规定并承担责任。”同时，要（yào）建立医（yī）疗责任分担机制，也就是推行在线的（de）知情同意告知，防范化解（jiě）医疗风险（xiǎn）。

　　他（tā）指出，第三方面就是要通（tōng）过一些措施做到“互联网+医疗健康”服务产（chǎn）生（shēng）的（de）数据全程留痕（hén），可查询、可追溯（sù），同时（shí）保（bǎo）证访（fǎng）问处理数据的行为（wéi）可控（kòng）、可管，确保（bǎo）患者的就医安全（quán）。

　　一（yī）方面（miàn），我（wǒ）们将（jiāng）建立卫生健康行（háng）政部门的监管端口，所有开展互联网（wǎng）医疗服（fú）务（wù）的医疗机构和互联网医疗服务的平台，需要及时将数据向区域（yù）的全面健康信息平台进行（háng）推送、传输和备份（fèn）。卫生健（jiàn）康（kāng）行政部门将通过监管端（duān）口对（duì）互联网医疗（liáo）行（háng）为（wéi）进行动态监管（guǎn），确保（bǎo）医疗质量和（hé）安全。另一方面，通（tōng）过推进（jìn）互联网可（kě）信的体系建设（shè），加快建设全国统一标（biāo）识的医疗卫生人员和医（yī）疗卫生机构的可信（xìn）医学（xué）数字（zì）身份、电（diàn）子实（shí）名认（rèn）证、数（shù）据访问控（kòng）制（zhì）信息（xī）系统，同时（shí）还要完善医（yī）师、护士、医疗机构电子（zǐ）注册系（xì）统，方（fāng）便（biàn）百姓（xìng）的查询（xún）。

　　近（jìn）年来，数据泄露（lù）事件（jiàn）屡有（yǒu）发生，而医（yī）疗健康信息涉及（jí）个人的隐私，社会也（yě）很（hěn）关注。曾益新（xīn）强调（diào），在保（bǎo）障数据信（xìn）息安（ān）全方面，要建立统一规（guī）范的数据（jù）标（biāo）准，在此基础上（shàng）制（zhì）定（dìng）健（jiàn）康医疗（liáo）大数据（jù）确权（quán）、开放、流通、交易、产权（quán）保护的法（fǎ）规，严格执行（háng）信息（xī）安全和医疗（liáo）健康数据保密规定，严格（gé）管理患者信息、用户资料和基（jī）因数据等这样一些个人（rén）隐私（sī）相关的信息。

　　多举措鼓励“互联（lián）网+医疗健康（kāng）”发展

　　据介（jiè）绍，文件将从医疗、公（gōng）共（gòng）卫生、家庭医生签约、药品（pǐn）供应保障（zhàng）、医保结算、医学教育和科（kē）普、人工智能应（yīng）用等七（qī）方（fāng）面推动“互联（lián）网+医疗（liáo）健康”的服务融合，涵盖医疗（liáo）、医药和医保“三（sān）医联动（dòng）”等多方面（miàn）。

　　曾益新（xīn）介绍（shào），文件（jiàn）允（yǔn）许依托医疗机构发展互联网医院，比如，北京医院本（běn）身是一个实（shí）体医院，可以依托北京医院再（zài）建一个北京医院互联网（wǎng）医院。这对医院来说，等于拓展了业务范（fàn）围，拓（tuò）展了服务（wù）半径。同时（shí），也（yě）支持（chí）符合条件的第三方机（jī）构，搭建互联网信息（xī）平台，开展远程（chéng）医疗。

　　在优化互联网家庭签约服务方面，文件也有明（míng）确（què）规定。曾益新介绍，可以促进家庭签约服务的智能化、信息化建设和应用，网上开展（zhǎn）签约服务（wù）可（kě）以提供在线健康咨询、预（yù）约转（zhuǎn）诊、慢性病随访、健（jiàn）康管理和延（yán）伸处方等服务。

　　在“互（hù）联网+药品（pǐn）”供（gòng）应保障（zhàng）服务方面，“我（wǒ）们明确对线上开具的处（chù）方经（jīng）过药师审核以后，医疗机构和药（yào）品经营企业，可以委托符合条件的第三方机构进行配送（sòng）。”曾益（yì）新介绍。

　　同时，还（hái）将推进“互（hù）联网+保险结算”逐步（bù）拓展（zhǎn）在线结付功能，包括异地结算、一（yī）站式结算来方（fāng）便病人（rén）。“到2020年，二级以上医院普遍提供（gòng）分（fèn）时（shí）段（duàn）的预约诊疗和智（zhì）能（néng）导医分（fèn）诊、候诊提醒（xǐng）、检验结（jié）果查询、诊（zhěn）间结算、移动支付（fù）等线上服（fú）务。”曾（céng）益（yì）新介绍，鼓励中西（xī）部地（dì）区、农（nóng）村贫困地区和偏远边疆地区因地制（zhì）宜进行相应（yīng）发展。

来（lái）源：光明日报